تصريح بضياع صك بنكي ، تصريح بضياع شيك بنكي

 

تونس في ................................

 

تصريح بضياع صك بنكي

 

إني الممضي أسفله: 

السيد:............................صاحب لبطاقة التعريف الوطنية عدد ...................... القاطن .........................................

اشهد وأصرح وبشرف أنني أضعت في مكان مجهول وفي ظروف غير محددة وغامضة صك بنكي رقم .......................... للبنك ..................... يحتوي على مبلغ قيمته ............................................... دينار.

وأتحمل كامل المسؤولية في حالة إثبات عكس ذلك، وتوقيعي أسفله يحملني كامل المسؤولية الإدارية والقانونية. 

وعليه حررت هذا الأشهاد وسلمته لدى من يجب قصد الإدلاء به عند الحاجة. 

 

                          و السلام

                                           الإمضاء